Visite imprévue chez le médecin, hospitalisation due à une maladie ou une blessure, il n’est pas du tout facile de prendre en charge l’intégralité des frais médicaux générés dans ces cas-là. Pour y remédier, le mieux serait de souscrire une assurance santé qui se chargera de vous rembourser partiellement le montant de la facture finale. Toutefois, ces assurances maladies ne remboursent pas l’intégralité des frais de santé, ce qui peut réellement poser un problème dans certains cas.
La meilleure solution serait donc de souscrire une mutuelle santé en plus de l’assurance, cette dernière prend en charge le reste de vos remboursements. Il existe cependant ce que l’on appelle la complémentaire santé collective et c’est ce qu’on va voir dans cet article !
Comment fonctionne la mutuelle santé d’entreprise ?
C’est depuis plus de six ans maintenant que les employeurs du secteur privé sont dans l’obligation de proposer et de souscrire à l’intégralité des employés une complémentaire santé collective.
Le contrat en question repose sur le même principe que la mutuelle santé individuelle, puisqu’il est question de régler un certain pourcentage sur les factures médicales des salariés. En d’autres termes, il s’agit d’un règlement collectif portant le remboursement des frais de santé proposé par l’organisme assureur en complément des remboursements de l’assurance maladie souscrite et de la Sécurité sociale.
En somme, la mutuelle santé collective fonctionne selon des règles bien définies qui sont les suivants :
- L’employeur est tenu de fournir un montant de cotisation à plus de 50 % ;
- la mutuelle collective doit respecter à la fois les critères des contrats santé responsables et le socle des garanties minimales ;
- la complémentaire santé d’entreprise est tenue de suivre l’ensemble des salariés sans exception ;
- la mutuelle peut également couvrir les autres membres de la famille du salarié ;
- l’adhésion à cette mutuelle est obligatoire, sauf pour quelques cas bien distincts.
Pourquoi souscrire une complémentaire santé d’entreprise ?
Avant tout, il faut bien comprendre que ce type de contrat est à la fois un droit et une obligation pour tous les employés de l’entreprise. On pourra donc faire mention de nombreux avantages liés à la mutuelle santé d’entreprise, dont les principaux sont financiers et fiscaux.
En effet, le principal avantage qu’il est possible de tirer de la souscription à un pareil contrat est bien d’adhérer un programme pouvant financer plus de 50 % de la prise en charge, ce qui peut faciliter l’accès aux soins pour la totalité des employés.
D’autre part, il faut bien citer l’avantage fiscal et social, puisque les montants versés au titre de la mutuelle collective sont déductibles du revenu imposable du salarié et des charges sociales qui sont exonérées.
L’adhésion à la mutuelle collective est-elle obligatoire ?
Comme on l’a déjà mentionné, la souscription à cette mutuelle est en principe obligatoire. Cependant, il peut bien arriver que quelques employés ne soient pas concernés par cela. Il s’agit bien d’exceptions qui dispensent le salarié d’affiliation à la complémentaire santé, dont on cite les suivants :
- Un salarié en CDD ;
- un salarié déjà couvert par la mutuelle collective de son conjoint ;
- un salarié déjà couvert par une complémentaire santé individuelle ;
- une personne bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire.
Dans le cas des salariés souhaitant ne pas bénéficier d’une complémentaire santé de l’entreprise, il est possible de bénéficier d’un versement santé qui est une aide individuelle versée mensuellement par l’employeur. Il s’agit d’une substitution au financement de la couverture collective, sous réserve que les employés concernés présentent une justification concernant leur couverture par un autre contrat d’assurance responsable.
L’importance de la prévention en matière de santé au travail
La prévention en matière de santé au travail est un aspect souvent négligé mais essentiel de la mutuelle d’entreprise. En effet, au-delà de la simple couverture des frais médicaux, une bonne mutuelle d’entreprise devrait également jouer un rôle actif dans la prévention des problèmes de santé au travail.
La prévention peut prendre plusieurs formes. Elle peut inclure des actions de sensibilisation sur des sujets tels que l’importance d’une alimentation équilibrée, les dangers du tabagisme ou l’importance de l’activité physique régulière. Elle peut également impliquer des actions plus ciblées, comme des dépistages réguliers pour certaines maladies, ou des programmes de soutien pour les employés qui cherchent à arrêter de fumer.
La prévention est bénéfique à la fois pour l’employé et pour l’employeur. Pour l’employé, elle peut contribuer à améliorer sa qualité de vie et à prévenir l’apparition de problèmes de santé. Pour l’employeur, elle peut aider à réduire l’absentéisme et à améliorer la productivité.
Il est donc essentiel pour les entreprises de choisir une mutuelle d’entreprise qui accorde une importance à la prévention. Par exemple, Jaji, une mutuelle d’entreprise engagée, propose une approche de la santé qui va au-delà de la simple couverture des frais médicaux et qui inclut également des actions de prévention. C’est un aspect à prendre en compte lors du choix d’une mutuelle d’entreprise.